10.2抗生素

细菌金黄色葡萄球菌它存在于人类的鼻子和皮肤上，可能会引起轻微感染，很容易用抗生素治疗。然而，也有一些金黄色葡萄球菌它们已经对其中几种抗生素产生了耐药性，被称为甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌或耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌可导致非常严重的人体感染，常见于抗生素使用较多的环境中，如医院。万古霉素是一种强大的抗生素，用于治疗严重的细菌感染，如MRSA，但近年来，耐万古霉素的MRSA菌株的发生有所增加。

图2.1显示了一项调查MRSA万古霉素耐药性增加的研究结果。

图2.1

描述如图2.1所示的结果。

(2分)

在过去几十年里，抗生素耐药性在全球范围内已成为一个日益严重的问题。

建议如何降低细菌产生抗生素耐药性的风险。

(三是)

肺炎克雷伯菌是一种常见于人类消化道的细菌，在那里它们是无害的。然而，它们会引起身体其他部位的严重感染。k .肺炎可在表面形成生物膜，由相互附着的薄层细菌组成，并通过直接接触进入人体。

一种突变株k .肺炎发现形成了类似于正常菌株的生物膜。科学家们在琼脂板上培养正常和突变的细菌，并将它们暴露在粘菌素中，粘菌素是一种用于治疗严重感染的抗生素肺炎。

图3.1显示了活菌落数量随时间的变化。

图3.1

参照图3.1描述正常菌和突变菌活菌落数量的变化。

(三是)

在调查结束时，科学家们得出结论，突变菌株k .肺炎对粘菌素有抗药性。

解释自然选择在抗生素耐药菌株发展中的作用k .肺炎．

(三是)

科学家研究了一种青霉素抗生素对四种不同菌株(一个，B，C而且D一种细菌。它们在含有营养琼脂的分离培养皿中生长，直到覆盖整个表面。

四个滤纸盘浸泡在青霉素抗生素中，并与每个菌株接触20分钟。培养皿放置24小时后，测量每种菌株的细菌细胞被杀死的清除区直径。计算了间隙区的应变面积一个，C而且D，使用公式πr²．

图4.1为24小时后培养皿的外观，表4.1为他们的调查结果。

图4.1

表4.1

菌株	一个	C	D
间隙区直径/ mm	34	11	47
间隙区面积/ mm2		95	1735

计算应变间隙区的面积一个．

展示你的答案，四舍五入到最接近的整数。

(2分)

进一步调查发现这种菌株B在当地医院和监狱的人中间很常见

建议可能的原因。

(2分)

细菌种群对抗生素的耐药性是由于选择压力造成的。这可能与患者使用抗生素有关。

一项关于抗生素使用和耐药存在之间联系的研究已经展开大肠杆菌（大肠杆菌人类社区的人口。

• 超过3万名患者参与了这项研究。
• 只有在大型医疗诊所就诊的患者参与了这项研究。
• 每个诊所开出的处方数量被用作抗生素使用的估计。
• 门诊病人的尿液被用作抗生素耐药性的可能来源大肠杆菌．
• 抗生素耐药性大肠杆菌尿样中采用圆盘扩散法测定。

圆盘扩散法测量细菌对抗生素的敏感性。对抗生素低敏感性的细菌种群对该抗生素具有耐药性。

在圆盘扩散法中，培养皿中充满营养琼脂和含有大肠杆菌均匀地分布在琼脂上。

装有不同抗生素的圆盘被放置在琼脂上。在培养皿上盖上盖子，在培养皿中孵育一夜。

图2.1显示了该研究中孵育后的培养皿示例。

一)

[２]

[２]

表2.1

抗生素	每年每千名患者使用抗生素/处方		百分比大肠杆菌电阻
	意思是(x¯{"language":"en","fontFamily":"Times New Roman","fontSize":"18","autoformat":true}" class="Wirisformula" role="math" alt="X上面有条" style="vertical-align:-6px;height:24px;width:11px" loading="lazy">）	标准差(s)	意思是(x¯{"language":"en","fontFamily":"Times New Roman","fontSize":"18","autoformat":true}" class="Wirisformula" role="math" alt="X上面有条" style="vertical-align:-6px;height:24px;width:11px" loading="lazy">）	标准差(s)
头孢菌素	107.0	83.0	6.5	3．5
甲氧苄氨嘧啶	62.6	25.6	26.3	5.8
co-amoxiclav	75.5	43.9	8.4	5.7
氨苄青霉素	351.9	171.1	53.2	7.2
喹诺酮	33.6	18.3	2.2	1.9

[２]

[２]

不同诊所开出的抗生素处方数量差异很大。

研究人员想要找出诊所开出的五种抗生素的处方数量与尿液样本中含有耐药性的百分比之间是否存在相关性大肠杆菌．

采用Spearman秩相关检验进行分析。

分析结果如表2.2所示。

表2.2

抗生素	斯皮尔曼等级相关系数(r年代）
头孢菌素	0.30
甲氧苄氨嘧啶	0.62
co-amoxiclav	0.23
氨苄青霉素	0.71
喹诺酮	0.44

表2.3

显著性水平(p）	0.20	0．10	0.05	0.02	0.01
临界值r年代	0.240	0.306	0.362	0.425	0.467

[1]

[1]

[２]

图2.2

描述而且解释这些数据所显示的趋势。

[3]

致病菌的抗生素耐药性是一个世界性的问题。对抗生素使用及其影响的调查使用一个国际计量单位，称为限定日剂量(DDD)。

DDD表示用于治疗成人特定疾病的一种药物每天的假定平均剂量。

一项研究调查了抗生素耐药性链球菌引起的肺炎．这项研究是在一些欧洲国家进行的肺炎链球菌对青霉素和大环内酯类抗生素耐药。

结果如表2.1所示。

表2.1

国家	每1000人每天的DDD		耐药百分比 肺炎链球菌
	青霉素	大环内酯物	青霉素	大环内酯物
荷兰	9	1	1	5
丹麦	11	2	2	2
瑞典	13	1	4	3.
德国	14	2	7	9
英国	14	3.	11	19
奥地利	18	4	12	11
意大利	24	5	13	29
葡萄牙	29	4	29	9
法国	37	6	43	53
西班牙	33	6	50	36

一)

[1]

抗生素的种类	皮尔森是线性的 相关系数(r）	显著性水平(p）
青霉素	0.95	< 0.01
大环内酯物	0.86	< 0.01

[２]